疯狂的手术刀 !在门诊的这段日子,谢克大大地提高了自己诊断的水平。由于这是患者入院的第一关,所以是相当重要的。最初的诊断往往会起到治疗的决定性作用,后面接手的医生也常常受到第一个做出诊断的医生的影响。
这期间,谢克为住院部输送了不少病人,同时也挡住了不少动不动就想住院开刀的人。最令他欣喜的是,他还接收到几个肌肉抑制型副交感神经丛麻痹症患者。这些人倒不是因为在别的科室查不出病因,而被推荐过来的。反而是通过微博事件,知道了谢克能治颈椎病才来的。
这部分人原以为自己得的也是类似于椎间盘突出之类脊柱病,可是谢克给他们看诊以后,发现他们得的其实是肌肉压迫症(简)。可见此症和别的各种病症的症状重合率有多么的高了。
谢克自然是劝服他们进行他所发明的特殊治疗。患者们一听说不用开刀吃药就能治疗好,纷纷表示愿意配合住院,这倒是情理之中,意料之外。不过谢克现在每天都很忙,所以为患者分别制定好方案后,就把具体任务分派给其他住院医师了。
这天,谢克正好在接待一个女性患者,也是误以为颈椎病,实际症符合肌肉压迫症的达到近二十条之多。这个患者还带着女儿,她听谢克说可以治好以后,眼圈都红了。
女子:“太好了医生,但是我能不能不住院?我之前因为头痛的缘故,没法上班把工作都给辞了,我婆婆已经对我非常不满了。现在我每天就在家里做家务,侍候我公公婆婆,还有我老公和我女儿,要是住院的话,家里又要吵起来了。何况又不用开刀,我婆婆肯定会以为我偷懒……”
这女子说完,被她牵在手里的女儿突然发出一阵“呵呵呵呵”的笑声,谢克被她吸引了注意力,不由得朝她看去。这女孩看脸蛋、身高样子差不多只有十岁左右,但是发育得特别好,胸前已经有两个鼓鼓的小包了。
那女子见谢克盯着自己女儿看,不由得脸色一变,赶紧把女儿圈在怀里,再看谢克的时候,眼光都有点变了,带着一丝怀疑和抗拒。
谢克见她如此,只好先说住院的问题:“我建议你最好是住院,因为导致你肌肉异常的原因很可能是过度劳累或者一些不和谐的姿势的使用,说不定就和你做家务的习惯有关系。而且为了配合治疗,你本来就需要休养,如果你每天那么辛苦,治疗的效果会打折扣的。与其把每天来医院治疗的时期拖长,还不如就安安心心住院……让我看看你的检查结果,”谢克大致算了一下,“如果安心住院治疗的话,我敢说只要两周就可以痊愈。”
那女子犹豫了半天,还是不同意住院:“实在是家里情况比较复杂,这样吧,我尽量休息少干活,但是住院还是算了,我会注意的,这样好吗,医生?”
谢克无奈道:“你实在不同意住院,我也没有办法,但是这样你就要做好长期治疗的准备了。”
女子:“没事,我按时来医院就是了。”
说完她的事,谢克又看了看她怀里的小姑娘,问道:“这是你女儿?”
那女子一听,脸色又一变,不过还是回答:“是的。”然后就盯着谢克看,好像防止谢克要干什么坏事似的。
谢克收回目光,状似无意地问道:“她经常这样笑吗?”
女子还没说话,她女儿又“咯咯咯咯”一阵傻笑。这次谢克因为是面对面,所以看得比较清楚,这女孩笑起来的时候,是典型的皮笑肉不笑,渗人得很。
她妈妈皱了皱眉,给她捋了捋头发,“宝宝,你怎么啦?”
被叫做宝宝的女孩打了个冷战,又是一阵“咯咯咯咯”,虽然听声音是在笑,可是看她眼睛的话,会发现目光中没有丝毫的笑意,反而有一种烦躁和怨愤。
那女子见女儿如此,也觉得十分丢人,但是她知道无论她怎么说都无法让自己女儿改掉这种坏习惯。一开始她们家里人都没有发觉,只有一次去接女儿放学的时候,看到她们小学同班的好几个学生围着自己女儿叫“傻大姐”。她一开始以为是同学欺负女儿,就去找班主任,这才知道缘由。
原来是因为女儿常常会发出突然的笑声,而且不是那种爽朗的笑,而是那种有点诡异的笑。并且她发笑的时机也很有问题,常常是并没有什么事情可笑的时候,她这么突然来一下。所以班里的同学都叫她“傻大姐”,有的人还会直接骂她“神经病”。不过因为都是玩笑,而且也没有升级到特别严重的地步,所以老师一般碰到了就教训一下那些同学,也没有特别管。
自己女儿行为失常,还被别的同学差别对待,作为母亲,这个女子的心里面是有苦说不出。回家跟自己丈夫商量这件事,丈夫却全然不放在心上,认为小孩子之间有点龃龉纯属正常的成长过程,大人不该去过多干涉。跟丈夫说不通,她又跟婆婆说,结果婆婆直接怪她生得不好,教得不好,又说反正是个女孩,怎么样都无所谓。
本来这种情况虽然有,但是还不是经常性发作,最近却不知道怎么回事,每天都会有那么几次。带她去看医生,她也什么都不肯说。这个女子因为女儿这种有些痴傻的情况感觉受尽了委屈,在外面被嘲讽是没面子,在家里又被嫌弃是没里子。她今天看到谢克刚才注意到了自己的女儿,马上露出防备的表情,也是因为怕这个年轻医生不知轻重,在女儿面前说调笑的话。
现在谢克没有嘲笑她们,反而是比较关心地问起了一些问题,令这个女子一下子找到了发泄口,把所有的心酸和抱怨全都吐露了出来。
谢克听了之后,默然不语。他虽然不能肯定地说这女孩是因为得了病才这样的,但从对方的描述来看,这很可能是癫痫。
癫痫,也就是俗称的羊癫疯。这种病发作起来一般是抽搐,严重的会口吐白沫,但也有比较轻的,如傻笑或者发呆。因为癫痫的发作是毫无因由,很突然,而且使人观感很不好的,所以有这种病的人经常都受到歧视。尤其是以前不懂这是什么病的时候,周围的人会怕传染或者患者暴起伤人,围殴也是常有的。
目前为止,对于癫痫的病灶和发病机制的研究还是很前沿的课题,因为人类对于此病的了解还太少。治疗的手段有吃药或者手术,但是这其实都属于非常浅薄的治疗。因为引起癫痫的各种原因太多,先天的,后天的,甚至连外伤、炎症之类也会导致癫痫病发,所以能够确定病灶位置的,也有不少是可以手术治疗的。
但是想也知道,这种手术预后都不会太好。
谢克在这位母亲的目光下检查了一下这个女孩,由于是正在发育的女孩,他还需要特别小心,不要造成别人误会。检查完之后,他问这女孩的妈妈:“你之前带她去看医生的时候,有没有拍过头部ct?”
女孩的妈妈愣了一下,随即摇头:“头部ct?没有啊。”
谢克皱皱眉,不知道她们是去哪家医院检查的,居然连ct也不拍。
女孩的妈妈看他表情严肃,一下子感到有点害怕:“我带她去家里附近的地级医院综合门诊检查的,因为她平时看着都挺正常,医生问她有没有什么问题她也不说。我倒是想跟医生说说她有时会突然发笑,但她却拽我不让我说。回家之后还威胁我在外面乱讲她就离家出走呢。”
女孩在旁边听到她妈妈都讲出来了,也不好意思地脸红了。
谢克问她:“你是不是发笑的时候,有点不受控制的?”
女孩子点点头。
谢克想了想,最后还是问道:“你是不是发育比别的同学早一点?月经来了吗?”
女孩的脸一下子红得要滴出血来,再也不肯说话了。
谢克也无奈,他只好转向她妈妈问:“你知道她们班上其他同学的情况吗?你女儿是不是发育比别人早?”
这女孩的妈妈虽然觉得谢克问的问题有点太那个了,不过还是点点头。
谢克对她们说:“虽然你挂号不是为了你女儿看病的,但我觉得你女儿的病可能比你要严重。你愿不愿意带她去拍个头部ct,检查一下?”谢克见她有点犹豫,只好暗自叹了口气说:“如果你觉得我们医院不够好,你也可以带她去附一院看看。但一定要去检查一下。”
女孩的妈妈看看自己女儿,问她:“宝宝,让医生给你做个检查好吗?”
宝宝抬起头看了一眼谢克,第一次开口说话:“能给我治好吗?”
谢克对她笑了笑,“只要宝宝配合,肯定可以的。”
这对母女终于同意去做检查了。谢克之所以非要问发育的问题,也是因为想进一步的确定引起这女孩癫痫发作的可能病灶位置,这样拍片子的时候才能够找准重点,对于肿瘤的发现才能更加准确。
下丘脑位于大脑的深处,是控制性激素的地方。