上章的名字有点问题,现把杜蕾心换成杜蕾歆——
病号来了,自然是不能有丝毫怠慢的,更何况两个病号的情况都不是一般的危急。
禀着先急后缓,先重后轻的治疗原则,古枫选择先去看那个心脏病作的老年患者。
“古医生,看起来那个吞了毒蛇的患者好像比较严重啊!”杜蕾歆提醒道。
“不,这个比较严重!”古枫想也不想的道,这就着手给老年患者检查。
患者老年男xìng,此刻已经神志模糊、jing神萎糜、呼吸困难、心慌、气短、脸sè苍白,嘴net紫绀,四肢冷,xi便失襟……等等各种症状。
迅为患者进体查,现患者是典型的桶状xiong,呼吸只有1o次/分钟,脉博却达到175/分钟,血压下降至8o/5ommg,听诊双肺呼吸音减弱,可闻及广泛哮鸣音及湿xìng罗音,心脏杂音,心率极快,心律不齐,叩诊提示心脏实音往右侧扩大。
这,是个极为典型的慢xìng缺氛血xìng肺源xìng心脏病,简称为肺心病。
它的病因就是因为肺部xiong廓或肺动脉的慢xìng病变引起的肺循环阻力增高,至肺动脉高压和右心室fei大,再或伴有不伴有右心衰竭的一类心脏病,是一个极为常见的多病,致死率非常高,尤其是在急xìng作期。
现在,这个老年患者明显处于急xìng作,而且陷入了休克代偿一期,正往进展期展。如果不进行紧急救治,病人很快就会进入不可逆的休克晚期。
古枫的判断是正确的,这个老年患者要比那个把蛇吞进肚子里的年轻人要重得多。
对患者的情况有了初步了解后,来不及再去做别的检查,赶紧的进行紧急对症处理,迅补充血量,增强心肌收缩力,解除周围血管阻力!
这样就必须建立静脉输液通路和保持呼吸道通畅,患者是老年男xìng,体形偏瘦,建立静脉通路自然不成问题,只是老人的心脏病是由肺源xìng引起,呼吸道有痰堵塞,必须进行气肠netbsp;古枫立即就要为患者进行气管切开,并行c管,可就在这个时候,处理那个吞蛇患者的严新月却惊声叫了起来,古枫这就把手术刀递给了站在一旁的杜蕾心,然后赶紧的奔过去查看。待得暂时解决了那边的问题回来后,却现老年患者的气管已经被切开,而且接上呼吸机了。
有了通畅的静脉通路及呼吸道,下面的对症治疗就显得有条不紊了,控制呼吸道感染,缓解支气管痉挛,清除痰液,低氧呼吸,呼吸兴奋剂,控制心衰……
这边情况暂时稳定一些后,古枫就让卫松良把这患者转到呼吸内科去,然后自己来到严新月这边。
蛇,仍在年轻男人的肚子里。
严新月估计,蛇应该还在胃中,如果是进入了肠道,病人不可能还这么安逸,除了轻微的不适外,并没有感到别的异样。只是尽管没有太大的不适,可任谁的胃里有一条蛇,而且还是有毒的蛇,那都不是好玩的事情,所以这位艺不高胆子却很大的杂技演员此时脸已经吓得刷白刷白了。
为了不惊动这条蛇,严新月没敢擅动,只是一边给患者做心理工作,一边询问蛇的形状,大xi,属种。
“现在什么情况?”古枫走过来的时候问道。
“蛇还是活的,患者能感到它在里面动!!”严新月道。
这不是废话吗?古枫真的很想翻她两个白眼,可是这种表情太娘气,还是算了,“我是问蛇的大xi。”
“约有一指半大,四十公分的长度,是条竹叶青!”
“竹叶青?”古枫不由倒cu一口凉气,这厮可真是艺不高胆却很大啊,随便1ng条没毒的蛇就好了,竟然1ng条剧毒的竹叶青!可真是不知死字怎么写啊!
“他说这蛇的牙齿已经被他拔掉了!”严新月又道。
“拔掉就没有毒了吗?”古枫不屑的道。
竹叶青又叫焦尾巴,是剧毒蛇类,具有血液毒素,咬人时排毒量虽xi,渗出的鲜血也少,但疼痛剧烈,呈烧灼样,局部红肿,可溃破,展迅。其典型特征为血xìng水泡较多见,且出现较早;一般较少出现全身症状,全身症状有恶心、呕吐、头昏、腹胀痛。部分患者有粘膜出血,吐血、便血,严重的有中毒xìng休克,引起死亡的现象虽然少见,但绝不是没有的!
那吞了蛇的年轻演员见这么久了,医生还是没有给他把蛇给取出来,不由着急的道:“医生,你们别顾着聊天了,赶紧帮我把蛇取出来吧!我快要难受死了!”
古枫和严新月ji换个眼神,极有默契的暗中喷他一句:现在知道才知道难受,早干嘛去了呢?
“别急,我们这不是在商量办法吗?”跟在古枫身后的护士刘诗雅安慰道。
“古枫,你觉得用什么办法把蛇1ng出来最稳妥呢?”严新月问道。
“我觉得把他的肚子破开,直接把蛇拿出来就最好了!”古枫带着点故意的道。
果然,一听这话,那年轻演员脸sè更白了,迭声道:“不,不,不,这不行!”
谁曾想,古枫这个玩笑却被严新月认可了,“我觉得也只有这样才是最安全可靠的,因为如果用别的办法来1ng,万一蛇一受惊,更往里钻那就更麻烦了,所以开腹取蛇是可行的!”
受惊?我看你是想受jing吧!古枫无爱的看了严新月一眼,那眼神简直就是在问:老师,你不是在说真的吧?
严新月被古枫看得有点不好意思,不由就有点恼羞成怒的喝问:“那你说有什么更好的办法?”
古枫没有回答她,只是左顾右盼的向走廊张望,没多一会儿,他那个新来的实习医生陈智德就气喘吁吁,满头大汗的跑回来了,手里还拿着一瓶酒。
“医生,给!”陈智德把酒递给了古枫。
古枫接过酒后一转就把酒递给了那个年轻演员。
“医生,我不喜欢喝酒的!”年轻演员苦着脸道。
“现在是你喜不喜欢喝的问题吗?是你这条命保不保得住的问题!”古枫没好气的道。
“……”年轻演员不敢吱声了。
“这个是雄黄酒!”古枫看他那委屈的模样,这又有些不忍心的解释起来,“蛇是冷血动物,不但怕热,也怕刺jīxìng气味的化学制口,进了你的胃里要是遇热而不适应的暴躁动弹起来,穿过了你的胃进入肠道,那你到时想不破腹都不行了。但是你把酒喝下去的话,它很快就会醉熏过去的,所以你不但要喝,而且得尽量喝,能喝多少就喝多少!等蛇醉倒了,不动了,我们才想办法把它1ng出来!”
“哦哦!”年轻演员这才明白古枫的苦心,赶紧的接过雄黄酒,给自己1un灌了一气。
没多久,一瓶酒就被他灌下了一大半去。
又过了十多分钟,那年轻演员告诉古枫,在他胃里的蛇好像不怎么动了。
古枫这就让人准备胃镜。
在胃镜的显像探头下,那条盘在胃里的蛇终于出现在众人的视野中。
那是一条全身翠绿,眼睛为金sè,瞳孔呈垂直线的竹叶青蛇,头大,呈三角形,颈细,尾短,头顶有细xi鳞片,体背草绿sè,最外侧的背鳞中央白sè,自颈部之后有白的sè侧线,腹面淡黄绿sè。
紧盘在幽men部内,与rusè的胃壁形成鲜明的对比,再加上蛇的形状狰狞,颜sè又鲜yn得诡异,看起来极为的恶心与恐怖。
有个别比较胆xi的护士已经忍不住捂住了眼睛,而有点差点就没当场连年夜饭给吐出来。
古枫虽然也同样感觉恶心,但他还是强忍着胃中的翻腾仔细的观察起来。
蛇在这个时候确实已经被雄黄酒给醉昏mí了,除了偶节一点惯xìng的律动,基本就不怎么动弹了!
看清楚了这个状况后,古枫立即就开始下医嘱:“给患者进行全麻、建立静脉通道后及吸氧!准备手术!”
这个手术,自然不是普通意义上的手术,因为它是不用刀的!
在一切准备就绪后,古枫让人拿来了圈套器,在内窥镜的视野之中,古枫xi心的放进圈套器,用圈套器套住了蛇体部从幽men口往胃内拉!
不过拉的时候,古枫一定也不敢用力,因为蛇头坎顿在幽men之内,用力过蛮极有可能损伤胃壁,所以只能轻拉一下,放一下,轻拉一下,再放一下……
这是一个必须俱有绝对耐心的苦力活,就像是钓鱼一样,得一拉一松,又缓又慢的把蛇拉出来!
在半个xi时后,蛇头终于出了幽men,最后古枫又用圈套器固定住蛇头从贲men部拉了出来!
整个过程极为的惊险刺jī,而且还相当的恶心,在场携助古枫的护士有两个都忍不住吐了出来,而剩下那个没吐的,那是因为早上没吃早餐,想吐吐不出来。
最后在蛇终于被整条取出的时候,患者也已经剩下半条人命了,而古枫也是大汗淋漓,狼狈得不行!
只是,一bo刚停,另一bo又起了……